佛山正骨骨科醫(yī)院通過(guò)多方評(píng)審，正式成為佛山市工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)(即佛山市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))，為已參加繳納五險(xiǎn)(含工傷保險(xiǎn))的在職職工或雇工提供門診醫(yī)療、住院醫(yī)療服務(wù)和重癥轉(zhuǎn)診的相關(guān)服務(wù)。
工傷保險(xiǎn)，又稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)，是通過(guò)社會(huì)統(tǒng)籌的辦法，集中用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，建立工傷保險(xiǎn)基金，對(duì)勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中遭受意外傷害或職業(yè)病，并由此造成死亡、暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，給予勞動(dòng)者及其實(shí)用性法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。這種補(bǔ)償既包括醫(yī)療、康復(fù)所需費(fèi)用，也包括保障基本生活的費(fèi)用。
1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
2、在工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
4、患職業(yè)病;
5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
1、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)搶救無(wú)效死亡的;
2、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
3、因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療，并經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫部門驗(yàn)證的;
4、由用人單位指派前往依法宣布為疫區(qū)的地方工作而感染疫病的;
5、職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人，到用人單位后舊病復(fù)發(fā)的。
1、故意犯罪的;
2、醉酒或者吸毒的;
3、自殘或者自殺的;
4、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
參保職工在佛山市工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如佛山正骨骨科醫(yī)院)住院治療工傷的，請(qǐng)用人單位或工傷職工在入院時(shí)，攜帶工傷職工居民身份證（或社會(huì)保障卡）原件、《工傷認(rèn)定決定書(shū)》到工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出入院處辦理就醫(yī)登記手續(xù)。
出院時(shí)，符合直接結(jié)算條件的，用人單位或工傷職工在辦理出院手續(xù)時(shí)應(yīng)憑工傷職工居民身份證（或社會(huì)保障卡）原件、《工傷認(rèn)定決定書(shū)》復(fù)印件(屬于老工傷的提供老工傷人員確認(rèn)資料復(fù)印件）在工傷協(xié)議機(jī)構(gòu)辦理工傷醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)。屬于工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，由社保局與醫(yī)院結(jié)算。
工傷職工在結(jié)算時(shí)未收到《工傷認(rèn)定決定書(shū)》的，可與就醫(yī)的協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)商辦理掛賬手續(xù)，先墊付費(fèi)用，待收到《工傷認(rèn)定決定書(shū)》后，符合直接結(jié)算條件的應(yīng)直接結(jié)算。無(wú)法直接結(jié)算的，用人單位或工傷職工墊付費(fèi)用后，憑相應(yīng)單據(jù)到參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理工傷醫(yī)療（康復(fù)）費(fèi)用申領(lǐng)。
